நிபா வைரஸின் வரலாறு, அறிகுறிகள் மற்றும் தடுக்கும் முறைகள்

 நிபா வைரஸ் (NiV) என்பது ஒரு ஜூனோடிக் வைரஸ் (இது விலங்குகளிடமிருந்து மனிதர்களுக்கு பரவுகிறது) மேலும் அசுத்தமான உணவு அல்லது நேரடியாக மக்களிடையே பரவுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர்களில், இது அறிகுறியற்ற (சப்ளினிகல்) தொற்று முதல் கடுமையான சுவாச நோய் மற்றும் அபாயகரமான மூளையழற்சி வரை பல்வேறு நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. பன்றிகள் போன்ற விலங்குகளுக்கும் இந்த வைரஸ் கடுமையான நோயை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக விவசாயிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க பொருளாதார இழப்பு ஏற்படுகிறது.

நிபா வைரஸ் ஆசியாவில் ஒரு சில அறியப்பட்ட வெடிப்புகளை மட்டுமே ஏற்படுத்தியிருந்தாலும், இது பரந்த அளவிலான விலங்குகளை பாதிக்கிறது மற்றும் மக்களுக்கு கடுமையான நோய் மற்றும் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு பொது சுகாதார கவலையாக உள்ளது.

கடந்த கால வெடிப்புகள்

நிபா வைரஸ் முதன்முதலில் 1999 ஆம் ஆண்டு மலேசியாவில் பன்றி வளர்ப்பவர்களிடையே பரவியபோது கண்டறியப்பட்டது. 1999 முதல் மலேசியாவில் புதிய வெடிப்புகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை.

இது 2001 இல் பங்களாதேஷிலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, மேலும் அந்த நாட்டில் கிட்டத்தட்ட வருடாந்திர வெடிப்புகள் நிகழ்ந்தன. இந்த நோய் கிழக்கு இந்தியாவிலும் அவ்வப்போது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

கம்போடியா, கானா, இந்தோனேஷியா, மடகாஸ்கர், பிலிப்பைன்ஸ் உள்ளிட்ட பல நாடுகளில் உள்ள அறியப்பட்ட இயற்கை நீர்த்தேக்கம் (Pteropus bat வகைகள்) மற்றும் பல வௌவால் இனங்கள் ஆகியவற்றில் வைரஸின் சான்றுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளதால், பிற பகுதிகள் தொற்றுக்கு ஆபத்தில் இருக்கலாம். மற்றும் தாய்லாந்து.

பரவும் முறை

மலேசியாவில் முதன்முதலில் அடையாளம் காணப்பட்ட வெடிப்பின் போது, சிங்கப்பூரையும் பாதித்தது, பெரும்பாலான மனித நோய்த்தொற்றுகள் நோய்வாய்ப்பட்ட பன்றிகள் அல்லது அவற்றின் அசுத்தமான திசுக்களுடன் நேரடியாக தொடர்பு கொண்டதன் விளைவாகும். பன்றிகளின் சுரப்புகளுக்கு பாதுகாப்பற்ற வெளிப்பாடு அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கின் திசுக்களுடன் பாதுகாப்பற்ற தொடர்பு மூலம் பரவுதல் ஏற்பட்டதாக கருதப்படுகிறது.

பங்களாதேஷ் மற்றும் இந்தியாவில் அடுத்தடுத்த வெடிப்புகளில், பாதிக்கப்பட்ட பழ வெளவால்களின் சிறுநீர் அல்லது உமிழ்நீரால் மாசுபடுத்தப்பட்ட பழங்கள் அல்லது பழப் பொருட்களை (பச்சையான பேரீச்சம்பழச் சாறு போன்றவை) உட்கொள்வதால் நோய்த்தொற்று ஏற்பட வாய்ப்பு அதிகம்.

உடல் திரவங்கள் அல்லது பழங்கள் உள்ளிட்ட சுற்றுச்சூழலில் வைரஸ் நிலைத்தன்மை குறித்து தற்போது ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.

நிபா வைரஸ் மனிதனுக்கு மனிதனுக்கு பரவுவதாகவும், பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் குடும்பத்தினர் மற்றும் பராமரிப்பாளர்களிடையேயும் பதிவாகியுள்ளது.

வங்காளதேசம் மற்றும் இந்தியாவில் பிற்காலத்தில் பரவிய நிபா வைரஸ், மனிதர்களின் சுரப்பு மற்றும் வெளியேற்றங்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பு மூலம் மனிதனிடமிருந்து மனிதனுக்கு நேரடியாகப் பரவியது. 2001 ஆம் ஆண்டில் இந்தியாவின் சிலிகுரியில், வைரஸ் பரவுவது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பிலும் பதிவாகியுள்ளது, அங்கு 75% வழக்குகள் மருத்துவமனை ஊழியர்கள் அல்லது பார்வையாளர்களிடையே நிகழ்ந்தன. 2001 முதல் 2008 வரை, பங்களாதேஷில் பதிவாகிய பாதி வழக்குகள், பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலம் மனிதனிடமிருந்து மனிதனுக்கு பரவுதல் காரணமாக இருந்தன.

அறிகுறிகள்

மனித நோய்த்தொற்றுகள் அறிகுறியற்ற தொற்று முதல் கடுமையான சுவாச தொற்று (லேசான, கடுமையான) மற்றும் அபாயகரமான மூளையழற்சி வரை இருக்கும்.

பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆரம்பத்தில் காய்ச்சல், தலைவலி, மயால்ஜியா (தசை வலி), வாந்தி மற்றும் தொண்டை புண் போன்ற அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள். இதைத் தொடர்ந்து தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை, மாற்றப்பட்ட நனவு மற்றும் கடுமையான மூளையழற்சியைக் குறிக்கும் நரம்பியல் அறிகுறிகள். சிலர் வித்தியாசமான நிமோனியா மற்றும் கடுமையான சுவாச பிரச்சனைகள் உட்பட கடுமையான சுவாச பிரச்சனைகளை அனுபவிக்கலாம். மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் கடுமையான நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன, 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் கோமா நிலைக்கு முன்னேறும்.

அடைகாக்கும் காலம் (தொற்றுநோய் முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கம் வரை) 4 முதல் 14 நாட்கள் வரை இருக்கும் என நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், 45 நாட்கள் வரை அடைகாக்கும் காலம் அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான மூளையழற்சியில் இருந்து தப்பிய பெரும்பாலான மக்கள் முழுமையாக குணமடைகிறார்கள், ஆனால் உயிர் பிழைத்தவர்களில் நீண்டகால நரம்பியல் நிலைமைகள் பதிவாகியுள்ளன. ஏறத்தாழ 20% நோயாளிகள் வலிப்பு கோளாறு மற்றும் ஆளுமை மாற்றங்கள் போன்ற எஞ்சிய நரம்பியல் விளைவுகளுடன் உள்ளனர். ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மக்கள் பின்னர் குணமடைகிறார்கள் அல்லது தாமதமாக தொடங்கும் மூளைக்காய்ச்சலை உருவாக்குகிறார்கள்.

வழக்கு இறப்பு விகிதம் 40% முதல் 75% வரை மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு மற்றும் மருத்துவ மேலாண்மைக்கான உள்ளூர் திறன்களைப் பொறுத்து இந்த விகிதம் வெடிப்பின் மூலம் மாறுபடும்.

நோய் கண்டறிதல்

நிபா வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் குறிப்பிடப்படாதவை, மேலும் நோயறிதலின் போது நோயறிதல் பெரும்பாலும் சந்தேகிக்கப்படுவதில்லை. இது துல்லியமான நோயறிதலைத் தடுக்கலாம் மற்றும் வெடிப்பு கண்டறிதல், பயனுள்ள மற்றும் சரியான நேரத்தில் தொற்று கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் மற்றும் வெடிப்பு மறுமொழி நடவடிக்கைகளில் சவால்களை உருவாக்குகிறது.

கூடுதலாக, மருத்துவ மாதிரி சேகரிப்பின் தரம், அளவு, வகை, நேரம் மற்றும் மாதிரிகளை ஆய்வகத்திற்கு மாற்ற தேவையான நேரம் ஆகியவை ஆய்வக முடிவுகளின் துல்லியத்தை பாதிக்கலாம்.

நிபா வைரஸ் தொற்று நோயின் தீவிரமான மற்றும் குணமடையும் கட்டத்தில் மருத்துவ வரலாறு மூலம் கண்டறியப்படலாம். உடல் திரவங்களிலிருந்து நிகழ்நேர பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (RT-PCR) மற்றும் என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் அசே (ELISA) மூலம் ஆன்டிபாடி கண்டறிதல் ஆகியவை முக்கிய சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பயன்படுத்தப்படும் பிற சோதனைகளில் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) மதிப்பீடு மற்றும் செல் கலாச்சாரத்தால் வைரஸ் தனிமைப்படுத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

சிகிச்சை

தற்போது நிபா வைரஸ் தொற்றுக்கு குறிப்பிட்ட மருந்துகள் அல்லது தடுப்பூசிகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் WHO ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டு புளூபிரிண்டிற்கு நிபாவை முன்னுரிமை நோயாக அடையாளம் கண்டுள்ளது. கடுமையான சுவாச மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க தீவிர ஆதரவு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இயற்கை புரவலன்: பழ வெளவால்கள்

Pteropodidae குடும்பத்தைச் சேர்ந்த பழ வெளவால்கள் - குறிப்பாக Pteropus இனத்தைச் சேர்ந்த இனங்கள் - நிபா வைரஸின் இயற்கையான புரவலன்கள். பழ வெளவால்களில் வெளிப்படையான நோய் எதுவும் இல்லை.

ஹெனிபாவைரஸின் புவியியல் பரவலானது ஸ்டெரோபஸ் வகையுடன் மேலெழுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. ஆஸ்திரேலியா, பங்களாதேஷ், கம்போடியா, சீனா, இந்தியா, இந்தோனேஷியா, மடகாஸ்கர், மலேசியா, பப்புவா நியூ கினியா, தாய்லாந்து மற்றும் திமோர்-லெஸ்டே ஆகிய நாடுகளில் இருந்து டெரோபஸ் வெளவால்களில் ஹெனிபவைரஸ் தொற்று இருப்பதற்கான ஆதாரங்களுடன் இந்தக் கருதுகோள் வலுப்படுத்தப்பட்டது.

Eidolon இனத்தைச் சேர்ந்த ஆப்பிரிக்க பழ வெளவால்கள், Pteropodidae குடும்பம், Nipah மற்றும் Hendra வைரஸ்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளுக்கு சாதகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இந்த வைரஸ்கள் ஆப்பிரிக்காவில் உள்ள Pteropodidae வௌவால்களின் புவியியல் பரவலில் இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

வீட்டு விலங்குகளில் நிபா வைரஸ்

பன்றிகள் மற்றும் குதிரைகள், ஆடுகள், செம்மறி ஆடுகள், பூனைகள் மற்றும் நாய்கள் போன்ற பிற வீட்டு விலங்குகளில் நிபா வைரஸ் வெடித்தது, 1999 ஆம் ஆண்டு மலேசியாவின் ஆரம்பகால வெடிப்பின் போது முதலில் தெரிவிக்கப்பட்டது.

பன்றிகளுக்கு இந்த வைரஸ் தொற்று அதிகம். 4 முதல் 14 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் அடைகாக்கும் காலத்தில் பன்றிகள் தொற்றுநோயாகும்.

பாதிக்கப்பட்ட பன்றி எந்த அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாது, ஆனால் சிலருக்கு கடுமையான காய்ச்சல் நோய், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நடுக்கம், இழுப்பு மற்றும் தசைப்பிடிப்பு போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது. பொதுவாக, இளம் பன்றிக்குட்டிகளைத் தவிர இறப்பு குறைவு. இந்த அறிகுறிகள் பன்றிகளின் மற்ற சுவாச மற்றும் நரம்பியல் நோய்களிலிருந்து வியத்தகு முறையில் வேறுபட்டவை அல்ல. பன்றிகளுக்கு வழக்கத்திற்கு மாறான குரைக்கும் இருமல் இருந்தாலோ அல்லது மனிதர்களுக்கு மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்பட்டாலோ நிபா வைரஸ் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

விலங்குகளில் நிபா பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, நிபா பற்றிய ஐக்கிய நாடுகளின் உணவு மற்றும் வேளாண்மை அமைப்பின் வலைப்பக்கத்தையும், நிபா பற்றிய விலங்கு ஆரோக்கியத்திற்கான உலக அமைப்பு (OIE) வலைப்பக்கத்தையும் பார்க்கவும்.

தடுப்பு

பன்றிகளில் நிபா வைரஸைக் கட்டுப்படுத்துகிறது

தற்போது நிபா வைரஸுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் எதுவும் இல்லை. 1999 ஆம் ஆண்டு பன்றிப் பண்ணைகளில் நிபா பரவியபோது பெற்ற அனுபவத்தின் அடிப்படையில், பன்றி பண்ணைகளை வழக்கமான மற்றும் முழுமையான சுத்தம் செய்து, தகுந்த சவர்க்காரங்களுடன் கிருமி நீக்கம் செய்வது தொற்றுநோயைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒரு வெடிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், விலங்கு வளாகத்தை உடனடியாக தனிமைப்படுத்த வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகளை அழிப்பது - அடக்கம் அல்லது சடலங்களை எரிப்பது போன்றவற்றை நெருக்கமான கண்காணிப்புடன் - மக்களுக்கு பரவும் அபாயத்தைக் குறைக்க அவசியமாக இருக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட பண்ணைகளில் இருந்து மற்ற பகுதிகளுக்கு விலங்குகள் செல்வதை கட்டுப்படுத்துவது அல்லது தடை செய்வது நோய் பரவுவதை குறைக்கலாம்.

நிபா வைரஸ் வெடிப்புகள் பன்றிகள் மற்றும்/அல்லது பழ வெளவால்கள் சம்பந்தப்பட்டிருப்பதால், கால்நடை மற்றும் மனித பொது சுகாதார அதிகாரிகளுக்கு முன்கூட்டியே எச்சரிக்கை அளிப்பதில் நிபா பாதிப்புகளைக் கண்டறிய, ஒரு சுகாதார அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி, ஒரு விலங்கு சுகாதார/வனவிலங்கு கண்காணிப்பு அமைப்பை நிறுவுதல் அவசியம்.

மக்களுக்கு தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைத்தல்

தடுப்பூசி இல்லாத நிலையில், மக்களில் தொற்றுநோயைக் குறைப்பதற்கு அல்லது தடுப்பதற்கு ஒரே வழி, ஆபத்து காரணிகள் குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதும், நிபா வைரஸின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க அவர்கள் எடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கைகள் குறித்து மக்களுக்குக் கற்பிப்பதும் மட்டுமே.

பொதுவாக சுகாதாரத்தில் கவனம் செலுத்த வேண்டியவை:

வௌவால் மூலம் மனிதனுக்கு பரவும் அபாயத்தைக் குறைத்தல்.

பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான முயற்சிகள் முதலில் பேரீச்சம்பழ சாறு மற்றும் பிற புதிய உணவுப் பொருட்களுக்கான வவ்வால் அணுகலைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். வெளவால்களை சாறு சேகரிக்கும் இடங்களிலிருந்து பாதுகாப்பு உறைகளுடன் (மூங்கில் சாறு ஓரங்கள் போன்றவை) விலக்கி வைப்பது உதவியாக இருக்கும். புதிதாக சேகரிக்கப்பட்ட பேரீச்சம்பழச் சாற்றை வேகவைத்து, பழங்களை நன்கு கழுவி உரிக்க வேண்டும். வவ்வால் கடித்த அறிகுறி உள்ள பழங்களை அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.

விலங்குகளிடமிருந்து மனிதனுக்கு பரவும் அபாயத்தைக் குறைத்தல்.

நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகள் அல்லது அவற்றின் திசுக்களைக் கையாளும் போது, மற்றும் படுகொலை மற்றும் கொல்லும் நடைமுறைகளின் போது கையுறைகள் மற்றும் பிற பாதுகாப்பு ஆடைகளை அணிய வேண்டும். முடிந்தவரை, மக்கள் பாதிக்கப்பட்ட பன்றிகளுடன் தொடர்பு கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும். பரவலான பகுதிகளில், புதிய பன்றி பண்ணைகளை நிறுவும் போது, அப்பகுதியில் பழம் வெளவால்கள் இருப்பதை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் பொதுவாக, பன்றி தீவனம் மற்றும் பன்றி கொட்டகை ஆகியவை சாத்தியமான போது வவ்வால்களிடமிருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.

மனிதனுக்கு மனிதனுக்கு பரவும் அபாயத்தைக் குறைத்தல்.

நிபா வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் நெருக்கமான பாதுகாப்பற்ற உடல் தொடர்பு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். நோய்வாய்ப்பட்டவர்களைக் கவனித்து அல்லது பார்வையிட்ட பிறகு வழக்கமான கை கழுவுதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புகளில் தொற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்துதல்

சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளைப் பராமரிக்கும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள், அல்லது அவர்களிடமிருந்து மாதிரிகளைக் கையாளுதல், எல்லா நேரங்களிலும் நிலையான தொற்று கட்டுப்பாட்டு முன்னெச்சரிக்கைகளை செயல்படுத்த வேண்டும்.

மனிதனிலிருந்து மனிதனுக்குப் பரவுவதாகப் புகாரளிக்கப்பட்டுள்ளதால், குறிப்பாக சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புகளில், நிலையான முன்னெச்சரிக்கைகளுடன் கூடுதலாக தொடர்பு மற்றும் நீர்த்துளி முன்னெச்சரிக்கைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சில சூழ்நிலைகளில் வான்வழி முன்னெச்சரிக்கைகள் தேவைப்படலாம்.

நிபா வைரஸ் தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் மனிதர்கள் மற்றும் விலங்குகளிடம் இருந்து எடுக்கப்பட்ட மாதிரிகள், பொருத்தமான வசதியுள்ள ஆய்வகங்களில் பணிபுரியும் பயிற்சி பெற்ற ஊழியர்களால் கையாளப்பட வேண்டும்.

WHO 

நிபா வைரஸின் வெடிப்பை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது மற்றும் அவை ஏற்படுவதைத் தடுப்பது குறித்த தொழில்நுட்ப வழிகாட்டுதலுடன் பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் ஆபத்தில் உள்ள நாடுகளுக்கு WHO ஆதரவளிக்கிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பழ வெளவால்களின் சிறுநீர் அல்லது உமிழ்நீரால் மாசுபடுத்தப்பட்ட பழங்கள் அல்லது பழப் பொருட்கள் (பச்சை பனை சாறு போன்றவை) மூலம் சர்வதேச அளவில் பரவும் அபாயத்தை, அவற்றை நன்றாகக் கழுவி, உண்ணும் முன் உரிக்கும்போது தடுக்கலாம். வவ்வால் கடித்த அறிகுறி உள்ள பழங்களை அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.